术后不用带T管，贵阳结石病医院开启胆管结石无管化治疗新篇章
17岁患者小琦(化名)因胆囊结石未及时治疗,引发继发性胆总管结石及肝功能损伤,近日在贵阳结石病医院接受个性化超微创手术,成功保留胆囊并实现“无管化”治疗,获得良好康复体验。
治疗不及时
胆囊结石掉进胆总管
两年前,小琦因突发上腹胀痛,在当地医院被诊断为胆囊结石。经治疗缓解症状后,出于对孩子远期健康的考虑,家人拒绝了医生切除胆囊的建议。此后两年多,小琦再未出现明显不适,家人也逐渐放松了警惕。
今年元旦刚过,小琦出现剧烈腹痛、恶心呕吐等症状,并伴有皮肤和巩膜黄染。在当地医院治疗未见明显疗效后,他在家人的陪同下,专程从开阳来贵阳结石病医院寻求治疗。经系统检查,小琦被诊断为:“胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎、肝功能不全”。
“患者胆结石没有及时处理,里面小的结石掉进胆总管,堵塞胆道导致胆汁淤积,进而损伤肝脏功能。”贵阳市临床重点专科建设项目、贵阳结石病医院肝胆外科副主任张智勇表示,小琦的情况正是典型的拖延治疗引发的连锁反应。
超微创手术
保胆取石+无管化治疗新体验
结合小琦的病情和身体状况,张智勇副主任经过缜密评估,为他制定了“三镜联合微创保胆取石术+经胆囊管胆总管探查取石术”的个性化手术方案。
术中,张智勇副主任先通过三镜联合微创保胆取石术,将胆囊内6颗大小约0.7×0.9厘米的结石逐一取净,随后利用直径不到3毫米的超细胆道镜,经“胆囊-胆囊管-胆总管”自然通道,将胆总管末端一枚0.7×0.5厘米结石完整取出。
“传统胆总管结石手术需切开胆总管并常规置入T形管引流,术后带管2-3个月,期间需时刻防范脱落、感染等风险。”张智勇副主任介绍,此次采用的超微创“经胆囊管胆总管探查取石术”,巧妙利用胆囊与胆总管间的自然通道,用直径不足3毫米的超细胆道镜完成探查取石,无需切开胆总管,术后无需留置T管,真正实现“无管化”治疗,为患者带来多重获益:
01
维持胆道系统的完整性,避免了胆汁的大量丢失,利于术后胃肠功能的恢复;
02
避免因T管刺激,压迫或脱落所致的并发症;
03
避免因长期放置T管所造成的机体痛苦和精神负担,术后工作生活更加便利;
04
与留置T管引流相比,术后疼痛减轻,住院时间缩短,并发症减少。
术后,小琦恢复迅速。“之前听说胆总管手术后要带很久的管子,没想到在这里做了手术,不仅帮我孩子保住了胆囊,还不用带管,不愧是专业的结石病医院。”小琦的母亲对手术结果深感惊喜!
从最初的忽视拖延,到结石“转移”引发更为严重的健康问题,再到最终通过前沿的超微创“无管化”技术获得满意治疗,小琦的经历也给所有胆囊结石患者敲响了警钟:结石疾病应早诊早治,千万不要因为症状不明显,或者症状得以缓解就掉以轻心。
（来源：财新闻）
