告别T管痛苦！贵阳结石病医院胆总管Ⅰ期缝合术开启舒适康复新体验
胆总管结石患者术后常需留置T管,以支撑胆道、引流胆汁,但也可能带来疼痛、感染、生活不便等问题。随着微创外科技术的发展,“无管化”治疗正逐步成为现实。
近日,贵阳结石病医院肝胆外科秦兴陆主任成功为一名67岁患者实施胆总管Ⅰ期缝合术,使其免于传统T管留置之苦,开启了舒适康复的新体验。
突发腹痛,从江患者专程来院
患者吴女士,67岁。近半个月来反复出现右上腹隐痛,因在当地医院治疗后症状均能较快缓解,她一直未予重视。直到几天前,病情突然加重,右上腹出现持续性剧烈胀痛,并向右肩及背部放射,同时伴有恶心、呕吐等不适。
当地医院诊断为“胆囊结石、胆总管结石”后,她经人介绍,专程从从江来到贵阳结石病医院寻求进一步治疗。
入院后经系统检查,吴女士被诊断为“胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、肝胆管扩张”。面对这一复杂病情,2023年贵阳市临床重点专科建设项目、贵阳结石病医院肝胆外科主任、学科带头人秦兴陆教授在严谨的术前讨论与综合评估基础上,为其施行了“腹腔镜下胆囊切除术、经胆囊管胆总管探查、胆总管切开、胆道镜探查取石及胆总管Ⅰ期缝合术”。
什么是胆总管Ⅰ期缝合?
胆总管Ⅰ期缝合就是胆总管切开取石,胆道镜确认无残留结石,探查胆总管下端通畅,胆管无明显炎症,而采取不留置T管引流,直接缝合关闭胆总管的治疗方法。
秦兴陆教授介绍,胆总管Ⅰ期缝合技术具有以下优势:
1、保证胆道系统的完整性,避免了胆汁的大量丢失,利于术后胃肠功能的恢复;
2、避免因T管刺激,压迫或脱落所致的并发症;
3、避免因长期放置T管所造成的机体痛苦和精神负担,术后工作生活更加便利;
4、与留置T管引流相比,术后疼痛减轻,住院时间缩短,并发症减少。
无需T管,无管化技术的康复新篇
术中,秦兴陆主任凭借精湛的显微外科技术,通过胆道镜经胆囊管这一自然通道进入胆总管,精准定位并于胆总管下段发现一颗大小为2.0×0.8厘米的结石。在对胆总管进行微小切开后,结石被完整取出。随后,手术进入关键的“胆总管Ⅰ期缝合”环节。
△ 精准定位结石
该环节对缝合精度及胆道生理功能的理解有着极高要求。秦兴陆主任采用比发丝更细的可吸收线,对胆总管进行了精密缝合,在确保切口密闭的同时,有效维护了胆道的通畅性。这意味着吴女士术后无需携带T管,康复过程更为轻松,身心负担大幅减轻。
秦兴陆教授表示,胆总管Ⅰ期缝合技术对手术精准度要求极高,需确保取石彻底、胆管通畅。贵阳结石病医院肝胆外科已成熟开展此类高难度超微创手术,为高龄及复杂胆道结石患者提供了更安全、更微创的治疗选择。
据了解,贵阳结石病医院肝胆外科率先在贵阳地区开展多项前沿技术,如“三镜联合微创保胆取石术”,通过腹腔镜、胆道镜、纤维胆道镜的协同操作,在彻底清除结石的同时最大限度保留胆囊及其功能;引进“经脐隐瘢痕保胆取石术”,利用脐部自然褶皱实现术后无痕化,满足患者对美观与保胆的双重需求;同时成熟开展胰腺空肠吻合术(Y吻合)、胰腺假性囊肿Roux-en-Y吻合术、腹腔镜下腹膜间隙疝修补术(TEP)、腔镜胆总管切开取石术、肝叶切除术等高难度术式,形成覆盖肝胆系统全段结石的微创治疗体系,累计填补贵阳地区多项技术空白,持续推动诊疗水平与科研能力提升。
科室已建立起多学科联合会诊(MDT)体系,并率先在贵州省内推动保胆取石技术革新:以“三镜联合微创保胆取石术”万例成功经验为基础,积极响应患者不断升级的医疗需求,将“经脐隐瘢痕保胆取石术”作为常规手术全面开展,精准兼顾患者对健康与美观双重诉求。
（来源：财新闻）
