伤后24小时“复活”发黑干瘪断指，骨科断肢再植再次刷新记录
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断指已坏死发黑，血管干瘪，皮温低，毛细血管反应消失……这样的手指还能“复活”吗？
近日，贵州省人民医院骨科手显微外科亚专业组，成功为一名伤后24小时的“右小指断离伤”患者进行了断肢再植术，术后再植右小指存活良好，最大限度地保留了功能和外观。
据悉，断肢再植术的黄金时间是在伤后6-8个小时，这次手术的成功意味着省医骨科打破了传统时间记录。
手指离断，错过再植黄金时间
2024年5月12日，44岁的刘先生（化名）不小心被铁片夹伤了右手的小拇指。在当地医院包扎治疗后的第二天，刘先生发现自己的小指逐渐发黑肿胀，于是再次到当地医院就诊。医生告诉刘先生，他的手指神经受伤严重，需要进行再植手术，但现在距离受伤已经超过了8小时黄金时间，会影响到术后手指的成活率。
“当地医院的医生建议我们赶紧去上级医院处理，所以我们赶紧来到贵阳，慕名找到贵州省人民医院骨科。”
5月13日下午，刘先生和家人在省医门诊完成相关检查后，因“右手小指离断伤”收入骨科手显微外科亚专业组就诊，此时距离刘先生受伤已经超过24小时。
“刘先生的入院检查情况不容乐观：右手小指近节近端可见已缝合伤口，周围肿胀明显；右小指可触及明显骨擦感，小指指体发黑，干瘪，皮温低，毛细血管反应消失。”接诊的骨科医生雷彦文回忆。
一般而言，断指患者需要通过低温冷藏方式保存断指，带往医院接受手术，而刘先生的小指未得到妥善处理，已经发生了明显坏死的迹象，能否保得住还无从知晓。为了争取时间，雷彦文立即联系手术室开通绿色通道，马上为患者实施手术。
争分夺秒，奇迹“复活”断指
尽管已经做足了准备，但手术过程仍比医生们想象得更为复杂。由于长时间缺血，刘先生的血管组织已经发生萎缩，因此医生必须先清除坏死的组织，才能开始为断指进行血管吻合。
清除完成后，手术团队为刘先生实施了“右小指探查、断指再植术”。显微镜下，医生搜寻着直径只有1毫米左右的血管和神经，然后又以“针尖芭蕾”式的技术将对应的手指动脉和静脉吻合起来。最终，这根“黑手指”逐渐露出红润的真面目，说明已经成功恢复了血液循环。
术后，整个医护团队对刘先生进行了密切的观察和细致的护理。经过半个月左右，刘先生的断指成活良好，外观和功能都得到了很好的保留。
雷彦文介绍：“这个病例更新了我们医生对断指再植术的认知。即使再有时间比较长、条件比较差的病例，我们也可以更积极地去尝试手术。同时，这也将给患者更大的信心，患者即使在短时间内没有条件及时接受治疗，也不要轻易放弃，断指其实有成活的希望。”
意外断指如何处理？
雷彦文介绍，断指再植手术是一项高度精细的技术，需要经验丰富的外科医生和先进的医疗设备，如果患者的肢体在入院前能得到妥善的保存，可以在一定程度上降低手术的难度，减少术后感染的发生，同时大大增加肢体术后成活率。如果在生产劳作中不慎导致肢体离断，最方便有效的保存方法是马上将离断的肢体用清洁的湿纱布包裹，密封在塑料袋中，再加冰块冷藏隔热处理，然后就要立即前往医院就诊。
