上海连续两日高温冲榜全国第一！医疗机构哪些科室又“忙”起来了？
转自：上观新闻
今天中午12时，上海徐家汇以38.2℃的气温冲上该时段全国气温排行榜第一；12时21分，徐家汇最高温上升至38.4℃。这意味着，上海气温已连续两日“霸榜”：7月4日的12至13时时段，上海徐家汇也登顶全国2418个国家级气象站观测点的高温冠军，上海浦东位列第六。
刚刚出梅，又迎酷热，除了体感不适，也对健康提出了挑战。解放日报·上观新闻记者走访本市医疗机构，门急诊相关专家为高温季的就诊带来建议。
急诊：热射病之外，谨防血压波动等
在上海市第一人民医院虹口院区，急救车送至医院的患者已经较前些日子有了小幅增长，“平时大概20多辆，今天已经超过30辆了。”急诊危重病科（北）副主任冯轶给出下午的统计数据，“心血管疾病患者为主，有心律失常、心梗的，也有部分高血压、脑血管疾病患者。”昨日，医院就收治了两名四五十岁的胸痛患者，好在送医及时，均未有生命危险。
一些患者感到疑惑：平日里血压一直还算正常，为何近期有波动？“气温变化容易引发血压波动、情绪烦躁，尤其是原本有糖尿病等基础疾病者，加之天热容易摄入更多有糖分的水果、饮料等，需要做好慢病的持续监测，心率、血压如果有明显变化时，如血压较往日超过10至20mmHg，应该在专业医生指导下适当调整药物剂量，切莫在家自行加量、减量。及时发现一些‘不寻常’，能有效避免一些更严重的后果。”
除此之外，高温天的发热患者也有明显增多，大多因感染引起，如食用变质食物引起的胃肠道疾病等。但其中最为严重的，仍属热射病。“其实上周末就有一名疑似热射病的患者被送来医院。”冯轶说，老旧小区、老年人、户外工作，是最容易出现热射病的群体。“老年人的温度感知能力下调，不爱开空调的更多。”她解释，热射病与普通的发热有明显不同体征，“如果体温超过40.5℃，且伴有意识不清、抽搐等，送至医院后我们会先进行流行病学调查，根据环境温度、发热前有没有出汗等进行初步判断。普通的感染发热患者通常不会到达40℃以上的体温，因此如果体温特别高，一定要警惕。”
冯轶建议，高温天首先应尽量避免户外活动，减少极端情况的日晒；如果老年人因基础病等确实不适合在空调环境内，则必须做到室内空气对流，如果独居，应保证日常电话询问，避免独自在家中昏迷等危险情况；超过38.5℃时，就应尽快就医，切勿抱着“发烧应该多盖点被子捂汗”的错误理念，以免耽误救治。
为做好热射病患者的救治工作，目前，市一医院已经在急诊区域备足降温设备，如冰块、冰帽、降温毯、大风力电扇、冰盐水等。“大厅内我们是控温23℃的环境，但热射病患者需要特别处理。希望市民朋友们能健康度过炎夏时节，保持良好作息与心态。”
门诊：择期手术多，炎夏特殊症状需注意
而在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，急诊接诊数量虽然未有大幅变化，门诊却迎来了“小高峰”。暑假来临，泌尿外科、心血管内科、心胸外科、眼科、皮肤科等科室都迎来了一批进行择期诊治、手术的患儿。“儿童对高温的耐受性较老年人高，同时哮喘等常见呼吸道疾病也并非夏日高发，就诊量反而有所下降。近日以来，还是以吃坏肚子、贪凉的常见病诊治为主。”门急诊办公室副主任邬宇芬介绍，以皮肤科为例，六月第一周的门诊量1585人次、手术量26人次；而七月第一周的门诊量达2009人次、手术量71人次。眼科的本周门诊增量30%，达2909人次；手术增量15%、达50人次。
到了高温季节，湿度大、出汗多，不少家长容易忽视的一个问题是儿童瘙痒。其中，特应性皮炎（AD）就是一种儿童皮肤门诊常见的、以湿疹样损害为表现的慢性瘙痒性皮肤疾病。最新研究表明，多数AD患儿皮损和非皮损处都有金黄色葡萄球菌，因此减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌可帮助改善症状。
“沐浴露是把双刃剑，用得好可以锦上添花，如去除痂皮、皮肤刺激物、某些过敏原、细菌及其代谢产物等，但也有沐浴产品会对孩子的表皮屏障产生破坏。”皮肤科医师万朋杰建议，避免使用碱性肥皂，可选择弱酸性沐浴露，或含有保湿成分的抗菌沐浴露。
她还特别提到，暑期也是不少孩子的“玩水季”，但泳池水中含有次氯酸钠消毒成分，对本来已经屏障功能受损的AD肌肤是一种刺激。为此，建议进入游泳池前，先涂抹一次润肤剂，游泳完毕，一定要将身上含有次氯酸钠成分的泳池水冲洗干净，擦干后涂抹润肤剂，穿全棉衣物，在家中注意保持室内通风、凉爽。
眼科主任刘红带来建议，“高温天孩子在家，勿忘控制电子产品使用的时长，同时保障休息和营养补给。家长也不要等到孩子说‘看不清了’，或有看不清的症状才带其前往医院检查，角膜塑形镜（OK镜）、离焦软镜、功能性框架镜、0.01%阿托品滴眼液等都是近视防控和治疗手段，但无论使用哪种手段，都必须经过儿童眼科医师的精准评估后才能使用。”
栏目主编：顾泳
