上海:2024年度“沪惠保”参保人数超500万 累计受理案件已超73万

转自：新华财经

新华财经上海6月26日电（记者 王淑娟）记者获悉，上海专属补充医保——2024年度“沪惠保”自4月23日发布以来，参保人数已突破500万。理赔数据显示，“沪惠保”三年累计赔付超17亿元，超73万人受益，平均结案时效2.3天。

据了解，上海“沪惠保”是在基本医保、大病保险和医疗救助的基础上，为上海市民增加的一层医疗健康保障。当参保人在罹患疾病时，上海“沪惠保”可在基本医保报销后，对参保人个人自费的医疗费用进行再次报销。

“沪惠保”发布的最新理赔数据显示，赔付人群中，男性占比52.36%，女性占比47.64%。从赔付年龄角度来看，19至45周岁占总赔案量超15%。在“90后”发生率最高的三大疾病（腰椎间盘突出、甲状腺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤）中，有两个都是恶性肿瘤。此外，“老年病”腰椎键盘突出盯上了年轻人，各大医院因为腰椎间盘突出进行手术治疗及康复的人群中，“90后”年轻群体占比显著提升。

34岁的E先生，罹患结直肠癌，参保前进行过多次治疗并已享受上海市大病待遇，无法购买其他普通商业医疗保险。2023年以既往症身份参保“沪惠保”，承保期间多次在上海三甲医院住院治疗，医生推荐使用国内尚未上市但已落地海南博鳌乐城的海外特效药，E先生两次前往海南就诊并自费购药约19万元。回沪后E先生多次申请“沪惠保”责任一“特定住院自费医疗费用保险金”及责任四“海外特殊药品费用保险金”理赔，经核算，“沪惠保”共计为其赔付约7.2万元。

该案例凸显了上海“沪惠保”普惠于民的惠民属性。据了解，2024年度“沪惠保”产品做了三大升级：第一，扩展住院自费治疗费用；第二，免赔额优化最低至1万元；第三，增加国内外特药种类。

2024年度“沪惠保”一年129元的费用不变，支持医保个人账户缴费。“2024年度‘沪惠保’将于近期停止缴费，上海市民可以通过‘沪惠保’官方公众号进行投保缴费（医保个账可支付），谨防错失保障。”“沪惠保”项目组相关人士说。

编辑：王春霞

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