高龄心脏供体移植效果不佳？上海专家发现解决方法
中国青年报
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中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 王烨捷）近日，上海儿童医学中心心胸外科在国际医学综合性权威期刊《临床研究杂志》（Journal of Clinical Investigation）以封面文章发表了最新研究成果，揭示了高龄供体心脏移植效果不良的背后原因。
论文发表链接截图。
2023年底，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心获批心脏移植资质，目前已成功完成8例儿童和1例成人心脏移植。但是，制约心脏移植的主要问题是心脏供体不足，导致许多终末期心力衰竭患者等不及供体就已死亡。已有研究表明，使用大于40岁的心脏供体会导致移植后患者死亡率增加，其潜在机制尚不十分明确。然而，如果严格限制心脏供体的年龄又会进一步加重目前心脏供体短缺的窘境。
论文标题为“Cirbpsuppression compromises DHODH-mediated ferroptosis defense and attenuates hypothermic cardioprotection in an aged donor transplantation model（高龄供体心脏中Cirbp的表达下降削弱了DHODH介导的铁死亡防御，进而减弱了移植过程中低温的心肌保护作用）”。研究人员首先利用大鼠心脏移植模型模拟了临床上从获取供体心脏到低温保存乃至最后移植的全过程，发现高龄大鼠的供体心脏相较于年轻大鼠供体心脏在移植后出现显著的心功能下降和铁死亡水平的升高。
为了进一步探讨高龄供体心脏移植效果不良的机制，研究人员通过高通量转录组测序发现，高龄供体心脏中的冷诱导RNA结合蛋白（CIRBP）的降低，是导致移植后心功能障碍和铁死亡增加的主要原因。通过在心肌保护液中添加激动剂增加CIRBP的表达，可改善高龄供体心脏移植后的心脏功能。
本研究阐明了高龄供体心脏移植效果欠佳的原因，强调了供体心脏中CIRBP在心脏移植的低温心肌保护作用中扮演了关键角色。此项研究对于改善高龄供体心脏移植效果和扩大供体心脏的年龄选择标准具有重要的临床意义。
责任编辑：姜蕾,余冰玥
