经缝牵引逆转唇腭裂“地包天” 南京市口腔医院新技术拯救“月牙脸”
转自：南京晨报
近日，南京市口腔医院口腔颌面创伤正颌整形外科鲁勇主任医师团队自主成功完成了5例经缝牵引成骨新技术治疗唇腭裂术后面中部发育不全患者，术后4周所有患者面形获得了良好的改善。目前国内仅有少数几家医院开展了该项技术，此次该院成功开展实施该技术，标志着该院唇腭裂序列治疗实现了新的突破，技术水平跻身国内先进水平。
鲁主任介绍，面中部发育不全，俗称“月牙脸”或“地包天”，是唇腭裂患者常合并的严重颅面畸形。临床表现为面中部凹陷、碟形面型、上领后缩、反颌畸形，严重影响唇腭裂患者容貌、心理健康和咀嚼功能。经骨缝牵引成骨技术是通过生长期骨缝受外力牵张，骨缝内骨质增加，从而实现骨骼的生长发育和位置改变。经缝牵引成骨术与传统的正颌手术及截骨牵引成骨术相比具有以下优点：手术创伤小，出血少，风险低；牵引过程形成新骨，无需植骨，减少植骨吸收或感染的风险；骨牵引同时，周围肌群同步延长，降低术后复发的风险；手术在青春期结束前，可快速高效缓解患者的容貌焦虑和心理压力。
2个月前，先天唇腭裂10岁男孩飞飞（化名）在唇腭裂术后出现继发上颌骨发育不全、面中部凹陷、反颌“地包天”。经南京市口腔医院口腔颌面创伤正颌整形外科与口腔正畸科会诊，对其面型三维测量、口内咬合关系及影像学资料进行了评估，考虑飞飞处于生长发育期，是骨缝牵引成骨的最佳时机。经全科讨论后建议患者行“经头颅支抗不截骨缝牵引成骨术”进行矫治。手术包括安装上颌骨内固定装置、精准固定RED头架以及施加适宜的牵引力，历时1个多小时。术后4周，患儿的“地包天”明显矫正成功，“月牙脸”已消失。
专家提醒，唇腭裂术后面中部发育不全应及时就诊治疗，一般手术治疗最佳时机是10-14岁。术后第1个月为启动期和牵引期，第2-3个月为维持期，防止反弹与复发。
通讯员 魏敏 贾晨晨
南京晨报/爱南京记者 戚在兵
