【健康知识】怎样留取结核分枝杆菌病原学检测的痰标本
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病原学诊断是结核病诊断的“金标准”，也是选择治疗方案及耐药监测的主要依据。对于结核病患者而言，无论是在确诊或后续治疗过程中，都会涉及到痰标本检测。痰标本的正确留取是确保痰检结果准确无误的关键环节之一。今天，沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）结核病实验室就和大家聊聊痰标本留取要求。
一、哪些人需要留取痰液做检查？
1.有咳嗽、咳痰、午后低热、体检胸片异常等疑似肺结核患者。
2.已经确诊并正在治疗期间的肺结核患者，治疗满2个月、5个月及疗程末。
3.痰涂片阳性的患者治疗2个月后仍然阳性。
4.根据诊断和治疗需要的其他情况。
二、痰标本采集的时机与场所
1.采集时机：痰标本尽量在抗结核药物治疗之前采集，治疗中为评估治疗效果、怀疑耐药发生或耐药谱变化、治疗后评估结局可以在相应时间进行采样。
2.采集场所：
三、采集方法
1.采集容器：应使用透明、螺旋盖、可密封、广口的容器采集痰标本，参考规格：直径 4cm，高度 2cm。
2.咳痰的步骤：
3.采集量：要采集足够量的标本满足检查项目的要求，理想状况下至少 3-5ml，过少的标本量可能会影响检测结果。痰涂片镜检至少需 0.5-1ml，分枝杆菌分离培养或分子生物学检测至少需 1-2ml。
四、不同类型患者留痰的要求
1.初诊患者需要留取夜间痰、晨痰和即时痰3份痰标本：
①即时痰：即就诊当时咳出的痰。
②夜间痰：即前一天晚间咳出的痰。
③晨痰：即起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰检查效果最好。
2.复诊患者应留取夜间痰和晨痰，切不可图省事仅仅留取唾液，此外还需注意，隔夜痰需冷藏。
五、痰标本的性状
六、结核病实验室痰标本检测项目结果回报时间？
1.结核菌涂片检查（门诊减免），结核菌涂片检查（随访减免），结核菌涂片检查：3个工作日回报结果。
2.结核菌快速（960）培养，阳性结果随时报告，6周未生长抗酸杆菌则报告阴性。
3.结核菌培养（手工法），阳性结果随时报告，8周未生长抗酸杆菌则报告阴性。
4.rpoB基因及利福平耐药快速检测，1-2天回报结果。
5.结核分枝杆菌复合群双基因检测，48-72小时回报结果。
6.基因芯片菌种鉴定，1周回报结果。
7.快速甲乙流及呼吸道合胞病毒核酸检测，2小时回报结果。
* 如遇病原菌生长速度差异及可能存在的污染情况，检测的最终结果会适当延长。
来源：沈阳市第十人民医院
