膝关节功能障碍修复重建关键技术的建立及应用｜上海市科学技术奖
转自：上观新闻
2022年度上海市科学技术奖
强国复兴有我
优秀创新成果展示
今年5月，科技蓝闪耀上海。期间，暌违两年的上海市科学技术奖于5月26日在上海展览中心再度揭晓。胸怀“国之大者”，坚持“四个面向”，一大批标志性成果竞相涌现，为正处于关键跃升期的上海国际科技创新中心建设增添底色和亮度。
2022年度上海市科学技术一等奖获奖项目优秀创新成果来啦！本栏目以“强国复兴有我”为主题，重点围绕项目要解决的问题、取得的重要创新、实际应用效果等方面，向社会公众展示获奖成果。
本期“档案”大揭秘
项目名称：膝关节功能障碍修复重建关键技术的建立及应用
完成单位：上海市第六人民医院 等
完 成 人：赵金忠 等
奖励等级：科技进步奖一等奖
膝关节功能障碍的致病因素主要包括骨折脱位、半月板损伤、韧带损伤以及关节强直等，人群患病率高达6.4/1000人，严重影响患者的日常生活、工作和运动，通过修复重建恢复膝关节功能为必要措施。然而，由于在病情评估、治疗理念及技术、修复器材及设备等方面存在缺陷及瓶颈，使临床诊疗面临巨大挑战，治疗效果不佳。
针对这一重要临床问题的症结，本项目进行了膝关节骨折脱位及软组织损伤诊治理念及技术创新，并打破国际垄断研发新型修复器材及设备，从而显著提升膝关节功能障碍的诊治效果，系列创新诊疗体系及技术理念被国际指南及经典专著收录。
01 “一维”到“三维”，维维道来
胫骨平台骨折的传统分型为X光片单维度分析，对骨折评估和治疗的指导性不强，易造成骨折复位和固定不良，导致严重的术后并发症。团队首创三维结构的骨折分型，由“一维”到“三维”，平面到立体，使骨折分型的诊断一致性显著提高，术后并发症率明显降低。并编入国际专著，被国际广泛认可。
02 内外联合，另辟“膝”径
前交叉韧带损伤非常常见的膝关节运动损伤，像NBA球星布莱恩特就是前交叉韧带损伤。临床中，对于高失效风险患者，ACL重建手术的治疗存在挑战。团队在关节内ACL重建的基础上，联合关节外的前外侧结构重建新理念和技术，解决高失效风险患者韧带重建成功率低的顽症，通过这一新技术，使众多运动员重返赛场。
03 多多益善，稳稳的幸福
膝关节韧带重建后，对移植物最终强度有非常高要求。团队率先建立韧带“超强重建”的理念和技术体系，采用8股肌腱超强重建前交叉韧带，后交叉韧带采用三明治式重建，国际学者评价：“the more the merrier”，多多益善，使患者膝关节稳定性显著提升。
04 新发现，带来新“膝”望
膝关节韧带重建受限于自体肌腱移植物来源缺乏。在临床工作中，团队创新性发现腓骨长肌腱前半部，是一个理想的移植物，建立了适宜切取技术。通过解剖、生物力学和临床研究，证实该技术的可行性和安全性，从而解决自体肌腱移植物来源匮乏的问题。
05 小切口解决大问题——
膝关节强直手术创新
膝关节强直是常发的创伤后遗症，高达9%，对患者的日常生活与工作造成严重影响。传统开放式松解手术创伤大、并发症多、疗效差。团队首创特殊的手术入路和松解程序，在微创条件下实现严重膝关节强直的高效松解。该技术充分体现了，小切口解决大问题，并被收录至国际专著，作为指南性方案。
团队通过上述理念与技术体系创新，显著提高了膝关节病损的治疗成功率，为33200余例膝关节功能障碍患者提供了更好的医疗服务，使其重返工作和运动，为国民日益增长的健康需求提供了有效保障。
